男性の泌尿器科
Male urology
男性泌尿器科では、男性の（尿道、陰茎、睾丸、前立腺、膀胱、腎臓、精巣）などの泌尿器系統に関する疾患や問題を診断し治療する医療分野です。性感染症、性機能障害、腫瘍、尿路結石、失禁、前立腺疾患などの様々な疾患に対して診断と治療を行います。
Topics
- 男性によく見られる症状
- 泌尿器科の検査
- 男性に多い泌尿器疾患
- 泌尿器外来の受診を考えてる方へ
男性によく見られる症状
- トイレに行っても、またすぐにしたくなる
- トイレに間に合わずに漏れることがある
- 夜何度もトイレに起きる
- おしっこをするときに痛い
- おしっこが溜まった時に痛い
- 急に腰が痛くなった（尿路結石の痛み）
- 下腹部、足の付け根、股の間の痛み
- 睾丸など男性器の異常（痛み、腫れなど）
- 健診で異常を指摘された（PSA高値、尿潜血陽性）
- 血尿が出た
- 尿道から膿が出た
- 液に血が混じる
上記のような症状がある場合、悪性腫瘍や結石、膀胱炎などの炎症、腎臓の内科的な病気などに関連することが多く、受診が遅れると深刻な状態に進行してしまう疾患もありますので注意が必要です。
泌尿器科の検査
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尿検査
一般的な尿検査で潜血反応や、たんぱく質や糖の有無などを分析します。潜血が認められる場合や尿路感染が疑われる場合などにはさらに詳しく、原因を検索する検査を考慮します。
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超音波検査
超音波を当てて体の深部の状態や形状を調べることができるため、腎臓、膀胱、前立腺、精巣などを調べるために欠かせない検査です。また、膀胱内の尿量を調べる残尿測定にも用いられます。痛みがなく、被曝の心配もない安全な検査です。
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尿流測定検査
検査用の専用の機器を用いて行っています。緊張からかうまく排尿できない方も多くいらっしゃいますが、当院ではトイレでリラックスしていつも通りの排尿状態を測定することができます。排尿状態の客観的な評価のためには、この尿流測定検査と超音波検査による残尿測定が不可欠です。
男性に多い泌尿器疾患
前立腺疾患
- 前立腺肥大症
- 40歳以上の男性の約7割で夜間頻尿、約4割で尿勢低下がみられますが、多くの方は年のせいとあきらめておられるようで、症状のある方の4人に1人しか病院を受診していないといわれています。男性のこれらの症状の多くは前立腺肥大症によるもので、内服治療で改善する可能性が高いです。ぜひ一度ご相談ください。
- 前立腺がん
- 前立腺がんは50歳を超えるとリスクが上昇します。腫瘍マーカーのPSA検査による早期発見が可能であり、最近では健康診断や人間ドックに組み込まれるケースも増えています。50歳を過ぎたら定期的に検査を受けましょう。
- 急性前立腺炎
- 細菌が前立腺に感染して炎症を起こしている状態を急性前立腺炎といいます。前立腺肥大症と合併していることが多く、再発しやすいため、泌尿器科を受診してしっかり治すことが重要です。排尿痛・排尿困難・頻尿など排尿に関する症状が主であり、高熱が出る場合もあります。尿検査で細菌感染の有無を確認して、抗菌薬の内服や点滴で治療を行います。症状が重い場合には入院が必要になることもあります。
- 慢性前立腺炎
- 20～40歳代と比較的若い方の発症が多い傾向にあります。急性前立腺炎を繰り返して慢性化し発症する場合もありますが、ストレスなどによって慢性前立腺炎を発症することもあります。主な症状は、陰嚢と肛門の間の会陰部・下腹部・股間・睾丸・尿道・陰茎などの痛みや不快感です。確立した治療法はまだありませんが、薬物療法で炎症を鎮めて良い状態を保つことが可能です。また、ストレスが発症や進行に大きく関与することが多いため、上手なストレス解消を心がけることも重要です。
がん疾患
- 膀胱がん
- 膀胱の内側にある尿路上皮(尿路上皮)という粘膜に発生するケースがほとんどです。膀胱がんは、内側に向かってがんが隆起する表在性膀胱がんと、膀胱の外に向かって進展する浸潤性膀胱がんの2つに分けられます。表在性膀胱がんと浸潤性膀胱がんを比較した場合、浸潤性膀胱がんは悪性度が高く転移しやすい傾向があります。50歳以上の高齢男性に多い傾向があります。超音波検査、尿中のがん細胞の有無を調べる尿細胞診、膀胱鏡検査などを行って診断します。
- 精巣がん
- 精巣(睾丸)に生じるがんで、40歳以下の若い方の発症が多く、発症ピークは20～30代です。痛み、発熱自覚症状は無く、精巣の腫れ、硬さの変化、左右の大きさの違いによって発見できることがあります。予後が比較的良好とされていますが、早期にも転移する可能性がありますので、早期発見が重要です。精巣にちょっとした違和感がありましたら、早めに泌尿器科を受診ましょう。精巣がんの疑いが高い場合は、手術で腫瘍のある精巣を摘出し、顕微鏡で病理学診断を行います。その結果によって治療方針が変わります。
- 腎臓がん
- 腎臓は血液をろ過して老廃物や余計な水分などから尿を生成し、尿管に送り出す役割を持っています。それ以外にも造血や血圧、骨生成のコントロールにも関与しています。尿を作り出す部分にできるのが腎臓がんで、尿の通路になっている腎盂にできるがんは腎盂がんと区別して呼ばれています。腎臓がんは男性の発症が多い傾向にあり、透析治療をされている方は発症しやすいとされています。発症する年代は幅広く、40～70代の発症が多いとされています。早期には自覚症状に乏しく、ある程度進行してから肉眼的血尿や疼痛、腹部腫瘤などの症状が現れます。
- 尿路結石
- 尿路結石は激しい痛みで発症する、泌尿器科疾患で最も頻度が高い疾患です。レントゲンや超音波で診断することができます。生活習慣の乱れと遺伝が関連していると言われています。できた場所によって腎結石、尿管結石、膀胱結石に分けられます。治療は排出可能なサイズであれば、薬物療法で痛みを緩和させながら自然に排出するのを待ちます。結石が大きい、または下に降りてこない場合には、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)や経尿道的尿管砕石術(TUL)などの治療が必要となる場合もあります。また、半数近くが再発することが知られており、自然排石した後や、破砕治療後にも継続した通院が必要となります。
- 血尿
- 尿に血液が混じっている・尿の色が濃いといった見た目でわかる肉眼的血尿の場合、痛みがあれば膀胱炎や尿路結石症など、痛みがなければ悪性腫瘍(膀胱がん・腎臓がん・前立腺がんなど)の可能性があります。見た目でわからず尿潜血検査でわかる顕微鏡的血尿では、尿路の炎症、結石、尿路悪性腫瘍などが疑われます。血尿に気付いた場合や、健康診断で尿潜血検査陽性を指摘された場合には、早めに泌尿器科を受診しましょう。
- 尿路感染症
- 腎臓、尿管、膀胱、尿道といった尿の通り道に細菌が感染して炎症を起こしている状態です。炎症が起きている場所により腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎、尿道炎などに分けられ、原因のほとんどは尿道から入った細菌による感染とされています。主な症状には頻尿、排尿痛、尿の白濁、血尿などがあり、発熱をともなうこともあります。原因が細菌感染のため抗菌薬による治療が有効です。症状が緩和しても炎症が治るまでしっかり治療を続けることが再発防止のためには重要です。再発リスクの高い疾患や生活習慣がある場合には、その治療や改善も重要になってきます。
- 性感染症
- 性行為の粘膜接触によって感染する疾患の総称で、性交に加えオーラルセックスによっても感染します。主なものにクラミジア感染症、淋菌感染症、尖圭コンジローマ、梅毒、性器ヘルペス、毛ジラミ症、HIV感染症などがあります。男女で症状の内容や出方の異なる疾患が多く、パートナーに症状がなくても自身は感染しているということもしばしばあります。そのため、両者ともに治療を受けないと再感染を繰り返す可能性があります。性感染症は特別な方がかかる病気ではなく、誰もが感染する可能性があります。特に症状がなくても将来の不妊や赤ちゃんへの感染を起こす可能性がありますので、性感染症と診断されたら必ずパートナーにも受診するよう伝えてください。排尿痛・残尿感・尿道からの膿・陰部周辺のできものなどの症状は性感染症で起こることがあります。こうした症状に気付いたら早めに泌尿器科を受診しましょう。
泌尿器科の受診を考えている方へ
当院では専門的な知識と経験を持つ医師や看護師が、あなたの症状や不安を真剣に受け止め、正しい診断と治療を提供します。 初めての受診であっても、プライバシーの保護には細心の注意を払われていますのでご安心ください。
また、些細な症状であっても、がんなどの深刻な疾患の場合があります。
早期発見により完治の可能性や生存率も大きく変わってきますのでご不明点やご不安な点がございましたら、まずはお気軽にお問い合わせ下さい。
